Costul ridicat alscaune cu rotile electriceadesea face ca multe familii să se simtă împovărate. Ca răspuns la această problemă, dacă asigurarea medicală acoperă costul scaunelor cu rotile electrice și modul de a aplica pentru rambursarea cheltuielilor aferente au devenit în centrul atenției multor oameni.

Acest articol va explora în profunzime politicile relevante de asigurare medicală pentru a acoperi costul scaunelor cu rotile electrice și va oferi un ghid detaliat de aplicare pentru a-i ajuta pe cei care au nevoie să primească ajutor fără probleme.

Asigurarea medicală acoperă costul scaunelor cu rotile electrice?

1. Asigurare medicală guvernamentală (Medicare)

În Statele Unite, Medicare este un program de asigurare medicală oferit de guvernul federal, în principal pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și peste și pentru anumite persoane tinere cu dizabilități eligibile. Medicare este împărțit în patru părți: Partea A (asigurare de spital), Partea B (asigurare medicală), Partea C (Medicare Advantage) și Partea D (plan de medicamente pe bază de rețetă). Costul scaunelor cu rotile electrice este plătit în principal de Medicare Partea B.

Conform reglementărilor Medicare, scaunele cu rotile electrice sunt considerate echipamente medicale durabile (DME). Dacă un medic dovedește că pacientul are într-adevăr nevoie de un scaun cu rotile electric pentru a satisface nevoile zilnice de viață, Medicare va plăti o parte din cost.

Rata și condițiile specifice de plată sunt următoarele:

Raportul de plată: Partea B Medicare plătește de obicei 80% dincostul scaunelor cu rotile electrice, iar restul de 20% trebuie plătit de pacient. Dacă pacientul are Medigap (asigurare suplimentară Medicare), acesta poate acoperi o parte sau toate cheltuielile din buzunar.

Condiții, pacienții trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

    ● Un medic prescrie un scaun cu rotile electric pentru a demonstra că este cu adevărat necesar.

    ● Scaunele cu rotile cu motor trebuie furnizate de un furnizor certificat Medicare.

    ● Pacienții trebuie să poată folosi scaunele cu rotile electrice în siguranță și să le folosească acasă.

2. Asigurare medicală privată

Pe lângă Medicare, multe planuri private de asigurări medicale oferă și rambursare pentru scaunele cu rotile electrice. Politicile specifice variază în funcție de compania de asigurări și de planul de asigurare specific. În general, companiile private de asigurări vor solicita pacienților să furnizeze rețeta medicului și fișele medicale relevante pentru a dovedi necesitatea scaunelor cu rotile electrice. Rata de plată și cheltuielile din buzunar variază, de asemenea, de la o companie de asigurare la alta.

3. Medicaid

Medicaid este un program de asigurare medicală finanțat în comun de guvernele federale și de stat pentru a oferi asigurare medicală familiilor cu venituri mici. Acoperirea și politicile Medicaid variază de la stat la stat, dar programele Medicaid ale majorității statelor vor plăti pentru scaune cu rotile electrice dacă un medic prescrie și dovedește necesitatea acestora. Rata de plată specifică și procesul de aplicare trebuie să fie înțelese în conformitate cu politica statului.

Cum să solicite rambursarea scaunelor cu rotile electrice?

1. Obțineți rețeta medicului

Primul pas în solicitarea rambursării scaunelor cu rotile electrice este obținerea rețetei medicului. Medicul trebuie să evalueze sănătatea și mobilitatea pacientului, să confirme necesitatea scaunelor cu rotile electrice și să scrie o rețetă detaliată.

Rețeta trebuie să includă următoarele informații:

    ● Starea de sănătate a pacientului și limitările de mobilitate.

    ● Modelul specific și cerințele funcționale alescaune cu rotile electrice.

    ● Frecvența preconizată și scopul utilizării scaunelor cu rotile electrice.

2. Contactați un furnizor certificat

După obținerea rețetei medicului, pacientul trebuie să contacteze un furnizor certificat de Medicare sau de asigurări private pentru a achiziționa scaune cu rotile electrice. Furnizorul ar trebui să fie calificat să furnizeze scaune cu rotile electrice conforme și să poată ajuta pacienții să finalizeze procedurile relevante de rambursare a asigurărilor.

3. Trimiteți materialele de aplicare

Pacientul trebuie să trimită materiale de aplicare către compania de asigurări, inclusiv:

    ●Rețeta medicului și fișele medicale relevante.

    ●Informatii detaliate despre scaunele cu rotile electrice si oferta furnizorului.

    ● Formularul de cerere a companiei de asigurare (completat conform cerintelor companiei de asigurare).

Pentru aplicațiile Medicare, furnizorul este de obicei obligat să furnizeze un certificat care confirmă că scaunele cu rotile electrice furnizate îndeplinesc cerințele Medicare.

4. Revizuire și aprobare

Compania de asigurări va analiza materialele de aplicare depuse și va evalua nevoile pacientului și necesitatea scaunelor cu rotile electrice. Procesul de revizuire poate dura câteva săptămâni, în funcție de compania de asigurări. Dacă cererea este aprobată, compania de asigurări va plăti pentru scaunele rulante electrice direct sau va stabili cu furnizorul, iar pacientul trebuie să plătească doar coplata.

5. Primiți scaunele cu rotile electrice

Odată ce cererea este aprobată, furnizorul va aranja să livreze scaunul cu rotile electric la domiciliul pacientului și să furnizeze instrucțiuni relevante pentru utilizare și serviciul post-vânzare. Pacienții trebuie să se asigure că modelul și funcția scaunului rulant cu motor îndeplinesc cerințele prescripției medicului și să înțeleagă cum să utilizeze și să întrețină corect echipamentul.

Probleme care pot fi întâlnite în timpul procesului de aplicare

În timpul procesului de solicitare pentru rambursarea unui scaun cu rotile electric, este posibil să întâmpinați următoarele probleme:

1. Respingerea cererii

Motivele respingerii cererii pot include prescrierea insuficientă a medicului, nerespectarea furnizorilor sau materialele de aplicare incomplete. Pacienții trebuie să verifice cu atenție materialele de aplicare și să le completeze și să le modifice conform cerințelor companiei de asigurări.

2. Timp lung de revizuire

Procesul de revizuire poate dura câteva săptămâni sau chiar mai mult. Pacienții trebuie să planifice din timp pentru a evita afectarea vieții lor zilnice din cauza timpului lung de așteptare.

3. Cheltuieli mari din buzunar

Chiar dacă compania de asigurări plătește majoritatea cheltuielilor, pacienții trebuie să suporte o parte din cheltuielile din buzunar. Pentru familiile cu condiții financiare precare, puteți lua în considerare aplicarea pentru programe suplimentare de asistență sau căutarea ajutorului de la organizații caritabile.

rezumat

Dacă asigurările medicale plătescscaun cu rotile electriccheltuielile și modul de aplicare pentru ele sunt în centrul atenției multor pacienți și familiilor lor care au nevoie de scaune cu rotile electrice. Prin analiza detaliată și analiza de caz reală a acestui articol, cititorii pot înțelege mai clar politicile relevante ale Medicare, asigurărilor private și Medicaid și pot stăpâni pașii specifici pentru a solicita rambursarea unui scaun cu rotile electric.

În general, aplicarea pentru rambursarea cheltuielilor cu scaunele cu rotile electrice necesită ca pacienții să furnizeze o rețetă a unui medic, să selecteze un furnizor certificat, să trimită materiale complete de cerere și să aștepte cu răbdare revizuirea și aprobarea companiei de asigurări.